每日速讯：首例！显微镜联合鼻内镜手术，成功摘除一岁患儿耳咽管肿物！

(资料图)

1岁的炎炎（化名）虽然年龄不大，却饱受疾病折磨。从4个月大的一次发热后，反复出现左耳间断流脓，多次治疗未见好转……前不久，父母带着炎炎到天津市儿童医院（天津大学儿童医院）就医，反复就诊的经历引起耳鼻喉科医生关注。在对其进一步检查后，结果令人大吃一惊！原来，炎炎患上了非常罕见的 耳咽管肿物，该疾病儿童发病率极低，且患儿年龄小，手术难度大。经MDT会诊制订周密的手术方案，在多学科的配合下，近日在我院顺利完成了这台 天津市首例儿童耳显微镜及鼻内镜联合入路行耳咽管肿物切除术。该患儿也是目前国内外能查到文献上耳咽管肿物手术中年龄最小者。事情是这样的。炎炎家住河北省廊坊市，出现症状后曾被当地医院以“中耳炎”治疗后未见好转。前不久，当这个特殊的病人来我院复诊时，引起了耳鼻喉科汪旭副主任医师的注意，于是决定为患儿行进一步检查，检查结果显示其患有非常罕见的肿物： 由耳咽管向鼻咽腔及中耳鼓窦生长 ，听骨破坏，耳咽管和肿物黏连，鼻咽腔肿物造成夜鼾，时而呼吸不畅，憋气等征。

术前检查

炎炎父母听了汪主任的介绍后，得知 天津市儿童医院耳鼻喉科在治疗中耳乳突手术及各种疑难杂症上的优势后，决定到我院彻底治疗。耳鼻喉科刘广平主任得知这一情况，考虑到该疾病的儿童发病率极低，天津为首例，全国及国外病例也寥寥无几，且患儿仅1岁，手术视野较小，甚至连手术方式都是难题。况且，这么小的患儿耳咽管发育、功能上变异大，毗邻众多血管神经，手术上一直被视为“禁区”。刘主任决定为患儿制定完备的手术计划，为患儿解除痛苦。 收入院后，为炎炎进行了本院MDT会诊及外院专家会诊，医学影像科、麻醉科、病理科及天津市环湖医院颅底中心于焕新主任均参与其中，经过积极地讨论、细致地分析研究，耳鼻喉科的医生们还一起查阅了中外的各种文献资料后，拟定了详细且全面的手术方案，在各个科室的配合的情况下，为患儿进行了 天津市第一例儿童耳显微镜及鼻内镜联合入路行咽鼓管肿物切除术，手术由刘广平主任医师、曹波副主任医师及天津市环湖医院颅底中心于焕新主任共同完成，由于手术位置极其特殊，涉及颅底外科手术，肿物周围重要的神经大血管极为丰富：颈静脉、颈动脉、面神经、鼓索神经等等，手术凶险，难度系数高，需要高超精细的操作，稍不注意就有可能导致患儿的严重出血或者面瘫等风险，严重则危及生命，且1岁患儿鼻咽腔极为狭窄，术腔操作起来极为困难，为手术增加了难度，各种凶险的情况都有可能发生。 面对重重困难，主任们齐心协力，历时3个多小时，最终手术顺利完成。主任们及手术室的工作人员都松了口气。孩子麻醉苏醒后也并没有出现任何的面瘫及其他并发症。

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未来可期

天津市儿童医院（天津大学儿童医院）拥有近143年的历史，是一所三级甲等综合性儿科医院，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、健康管理为一体。

2018年上线的天津市儿童医院“智慧就医”服务体系，可在线预约天津市儿童医院相应科室的医生，解决了患者挂号难的问题，也为外地患者就医提供了方便。

在院领导的关怀下，耳鼻喉科全体医护人员齐心协力攻克一个个技术难关，带给了家长们战胜疾病的信心，深受来自全国各地、各族广大患儿家长的信任与好评。

科室介绍天津市儿童医院耳鼻喉科成立于1958年3月，是我国小儿耳鼻喉科的创始者，发源地，历史悠久，实力雄厚。先后多次举办全国小儿耳鼻喉学习班，为全国培养小儿耳鼻喉科业务骨干多名。创科60余年，不断发展壮大。目前马场龙岩两院区均开设病房，门诊，24小时急诊，并负责院内外会诊抢救。两院区共有床位50余张，医技人员38人，其中高级职称11人，硕士研究生以上人员20余人，门诊护士6人，病房护士42人。门急诊接诊量18万人次/年，住院手术4000例/年。科室拥有全套的听力检测设备、完善的睡眠监测设备、清晰的各种内窥镜检查设备、先进的等离子手术系统、精细的手术显微镜等设备。能够对儿童耳鼻喉科的常见病、多发病提供完备的诊断及治疗方案。近年来，科室还开展了先天性耳聋及头面部畸形的基因检测，致力于儿童耳鼻喉科领域疑难病、罕见病的诊治。科室常规开展等离子射频消融技术切除扁桃体腺样体，在全国提出等离子腺样体手术鼻咽腔轮廓化理念，手术效果好，得到患儿家长及业内好评、鼾症治疗，耳内镜（或显微镜）下耳膜切开/置管术治疗分泌性中耳炎、气管镜检查及异物取出术治疗气管异物、食道镜检查及异物取出术治疗食道异物、耳鼻咽喉头颈各个部位肿物切除等手术。近年来，科室在儿童耳科、鼻科、咽喉科及头颈整形科等细分领域都取得了长足发展。其中耳科方向开展了人工耳蜗植入术、儿童胆脂瘤切除联合乳突根治及听力重建手术、耳内镜下鼓膜修补术及外耳道胆脂瘤切除等微创手术；鼻科方向开展了鼻息肉切除及鼻窦开放术、鼻内镜下后鼻孔闭锁及狭窄整复手术、鼻窦炎并发眶周蜂窝织炎鼻内镜下鼻窦开放及眶减压术等；咽喉科方向开展了先天性喉软化症的微创手术治疗、先天性梨状窝瘘的内镜下微创手术、喉乳头状瘤切除术等；头颈整形方向开展了头颈部肿瘤的切除修复手术、先天性小耳畸形整复手术、各种耳廓畸形整复手术等。这些疾病的治疗均体现了耳鼻喉科的特色，科室始终坚持\"以病人为中心，全心全意为患儿服务\"的办院宗旨。继往开来，团结一致，迎接挑战。本着立足天津，辐射三北，服务全国的理念不断开拓，不断进步，更好地为广大患儿服务。

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