永州职院附属医院为一位88岁抗美援朝老兵成功施行微创腰椎骨折PVP术_今日热门

今日永州讯（通讯员 潘林华 郑会琼）5月8日，一位88岁的抗美援朝老兵在永州职院附属医院（永州市第一人民医院）施行微创腰椎骨折PVP术3天后，高高兴兴地康复回到家中。

五一长假后上班的第一天，永州职院附属医院骨二科（脊柱外科）迎来了一位特殊的患者。此患者是一位曾参加过抗美援朝战争的老班长，今年已88岁高龄了，头颅至今还残留着密密麻麻的枪弹片。这次在家不慎跌倒导致腰椎骨折，痛苦不堪，不能下床，急忙到医院诊治。

老兵展示的荣誉勋章

(资料图片仅供参考)

老兵头颅至今仍残留的枪弹碎片

潘思维副主任医师接诊该老兵后，详细询问受伤病史，仔细查体，结合急诊腰椎X线检查，考虑为腰椎压缩性骨折，常规情况下要完善腰椎核磁共振检查，以明确诊断。但老兵因头颅残留有大量枪弹片，不能行核磁共振检查，故及时行腰椎CT检查，经仔细阅片，明确为腰1椎体压缩性骨折。科室高度重视，骨二科主任陈诚副主任医师立即组织科内病例讨论，确定了最优的治疗方案，建议老兵采取局部浸润麻醉下微创经皮穿刺腰1椎体“PVP”术。此术式具有创伤极少、效果确定、恢复快的优势。

诊断及治疗方案确定后，经与老兵及家属充分沟通，老兵及家属非常配合。5月5日（入院第二天）上午在手术室的密切协作下，科主任陈诚带领团队为老兵施行局麻下腰1椎体压缩性骨折PVP术，伤口只3mm，无需缝针，手术顺利，非常成功。老兵出手术室后，感觉疼痛基本消失，即可下地行走活动，术后第三天就康复出院。

术前影像学资料

术后影像学资料

老兵对手术后的治疗效果十分满意，对科室的医护人员给予了高度赞扬。面对老兵的赞扬，科主任陈诚动情地说“70年前，您老人家为了保卫祖国的和平与安宁，积极响应号召参加抗美援朝战争，您的英勇壮举才真正值得我们高度赞扬、值得我们学习，我们愿做您的健康使者，衷心祝愿您老人家健康平安！”

永州职院附属医院骨二科长年开展椎间盘突出椎间孔镜下椎间盘髓核摘除，胸腰病理性骨折PVP、PKP，胸腰椎骨折微创闭合复位经皮置钉内固定术，椎间盘穿刺射频消融、造影等微创手术治疗，及各类颈椎、胸椎、腰椎开放手术，今后将以更加优质、便捷、高效的卓越医疗服务，为更多的患者解除病痛、恢复健康。

延伸科普：骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

随着社会老龄人口的增加，老年人摔倒逐渐成为每个家庭常见的问题。由于老年人往往存在较严重的骨质疏松，所以一旦摔倒可能会引发多种骨折，其中以脊柱压缩性骨折多见。以往脊柱压缩性骨折都以保守治疗为主，一般需要卧床休息2至3个月，老年人长期卧床容易出现肺部感染、静脉血栓、压疮等并发症，并影响消化功能、呼吸功能等。随着医学技术的进步，老年人骨质疏松性胸腰椎骨折做经皮胸腰椎椎体骨水泥成形手术已经是很成熟的脊柱外科手术技术。下面就让我们了解一下什么是胸腰椎椎体骨折和临床上常用的经皮椎体骨水泥成形手术吧。

1. 脊柱压缩性骨折会对老年人造成什么样的危害？

椎体压缩性骨折给老年人带来的危害有两大方面，一是身体的损伤，二是心理的创伤。

身体的影响：首先表现在骨折区域剧烈疼痛和神经牵涉痛，表现为腰背痛、胸痛、肋骨痛和腹痛。再者骨折影响是身体活动受限，最常见是上床、下床和翻身困难。此外，由于椎体骨折时，椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使得脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤，严重者将导致瘫痪。

心理方面影响：疼痛和活动受限对心理创伤很大，表现为无助感和情绪低落，对生命感到失望，尤其是身边的亲人认为是小毛病，不注意病人的感受，病人有被忽视的感觉。根据文献统计，美国每年椎体骨折50～75万人，政府每年要花费150亿美元。上海作为我国较早进入老年化社会的城市，由骨质疏松症和肿瘤引起的椎体压缩性骨折日益增多，仅上海市老年人骨质疏松性骨折的总患病率达21% (男15.58%，女23.45%)，由此造成家庭和社会巨大医疗负担。

2. 对于老年人常见的骨质疏松性压缩性骨折，临床上有哪些治疗方法呢？

老年椎体压缩骨折早期传统的方法有：(1)保守治疗，就是药物加上卧床休养，这种治疗方法对轻度压缩的年轻的老年人有效；(2)外科开放手术固定；(3)微创手术治疗。保守治疗缺陷：对高龄和压缩程度重的病人不是最佳选择，对于后者，临床初步统计显示，30%的病人愈合不良，长期卧床可导致压疮、肺炎、钙流失加剧等并发症。60%的病人畸形愈合，表现为楔形变、驼背，导致脊柱不稳定，增加了再次骨折的风险。开放手术缺陷：老年人耐受性差，固定容易松动。目前临床上对于高龄骨质疏松病人轻微外伤引起的骨质疏松性压缩性骨折，多采用经皮穿刺椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术（PKP）等微创手术治疗技术。

3. 微创手术治疗有哪些优势？

骨水泥是一种用于填充骨与植入物间隙或骨腔并具有自凝特性的生物材料。由于它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥，因而得名。骨水泥注射治疗椎体压缩性骨折的优势：

精准：高清晰度影像设备引导。

微创：局部麻醉避免全麻带来的额外风险，穿刺技术，无须切开，高龄老人也可以耐受。

恢复快：两种方法治疗后的临床结果都取得了令人满意的效果，骨质疏松性骨折的疼痛缓解率在90%以上，肿瘤性骨折疼痛缓解率在85%以上，90%以上的病人术后2天后即可下床活动。

总之，老年骨质疏松症椎体骨折——老年骨质疏松性骨折发病率高，常规开放手术创伤大，病人不宜耐受手术，且术后内固定易松动，很难达到坚固稳定；而保守治疗由于长期卧床易导致得褥疮等并发症，且长期卧床后康复困难。椎体成型微创治疗解决此类患者病痛是非常有效的方法。具有切口小，创伤少，恢复快等优点。只要遵从医嘱，合理的进行术前准备和康复训练，“骨水泥”可以说是撑起老人脊梁的不二之选。

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